هيدروكسيتريبتوفان (5-HTP) لعلاج الوسواس القهري

ما هو 5-HTP؟

5- HTP (5-هيدروكسي تريبتوفان)  (5-hydroxytryptophan) هي مادة كيميائية يصنعها جسمك من L-tryptophan ، وهو حمض أميني أساسي تتناوله في الأطعمة مثل الديك الرومي واليقطين، وبمجرد تحويل التربتوفان إلى 5-HTP يتم تحويله بعد ذلك إلى الناقل العصبي السيروتونين.

تظهر الدراسات السريرية أن مكملات 5-HTP تعمل عن طريق زيادة إنتاج السيروتونين، وينظم السيروتونين النوم، ودرجة حرارة الجسم، والسلوك الجنسي، والألم، ولهذا السبب يعد 5-HTP مكملًا غذائيًا شائعًا لمجموعة واسعة من الحالات الصحية المزمنة.

يعبر 5-HTP حاجز الدم في الدماغ، وهو فريد من نوعه عند مقارنته بالمواد الكيميائية الأخرى في مسار السيروتونين والميلاتونين.

لا يوجد في مصادر الغذاء، ولكن يتم استخراج 5-HTP من نبات غريفونيا سيمبليسيفوليا الأصلي في أفريقيا، وقد تتمكن من زيادة إنتاج 5-HTP بشكل طبيعي عن طريق تناول الأطعمة الغنية بالتريبتوفان.

في الماضي، كانت هناك مخاوف بشأن مكملات 5-HTP بسبب التلوث الذي يؤدي إلى حالة نادرة ولكنها خطيرة تسمى EMS ، أما اليوم تعتبر مكملات 5-HTP عالية الجودة آمنة بشكل عام لأنها خالية من هذه الملوثات، لكن بعض الأطباء لا يزالون حذرين بشأن التوصية بها.

الفوائد المحتملة لمكملات 5-HTP

نظرًا لأن مستويات السيروتونين تؤثر كثيرًا على كيفية عمل الجسم، فإن 5-HTP يقدم مجموعة واسعة من الفوائد الصحية المحتملة، وإليكم بعض تلك الفوائد:

1. الاكتئاب

يخلق 5-HTP تأثيرات مشابهة لمضادات الاكتئاب المعروفة باسم SSRIs (مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية)، ويُعتقد أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تعمل على موازنة مستويات السيروتونين في الدماغ، مما قد يقلل من أعراض الاكتئاب .

• سيرترالين (بروزاك)
• فلوكستين (زولوفت)
• فلوفوكسامين (لوفوكس)

قارنت بعض الدراسات فعالية 5-HTP مع مضادات الاكتئاب هذه ووجدت أنهما يخففان أعراض الاكتئاب بشكل فعال، وقد يكون هذا بسبب النظرية القائلة بأن الاكتئاب ينجم جزئيًا عن نقص السيروتونين . 

قارنت إحدى الدراسات بين 5-HTP والفلوكستين لعلاج الاكتئاب، ووجدت أن المرضى تحسنوا بنفس المعدل، ففي تجربة سريرية على الحيوانات، اقترح الباحثون أن 5-HTP قد يكون علاجًا مساعدًا مفيدًا لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، مما يعني أنها تحسن مستويات السيروتونين بشكل أفضل عندما يتم تناولها معًا بدلاً من تناولها بمفردها.

هل 5-HTP أفضل من مضادات الاكتئاب ؟

 يختلف كل مريض عن الآخر، لكن دراسات متعددة تشير إلى أن 5-HTP قد يكون بنفس فعالية بعض مضادات الاكتئاب، ونظرًا لأن هذا المكمل يرتبط بآثار جانبية أقل، فإن بعض المرضى يفضلونه على مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الموصوفة طبيًا، فيجب عليك مناقشة أي تغييرات في علاج الاكتئاب مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

الجرعة القياسية 5-HTP للاكتئاب والقلق تتراوح بين 50-100 ملغ، تؤخذ 3 مرات يوميًا مع الطعام.

هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث الشاملة لإثبات فعالية 5-HTP على المدى الطويل، ولكنه قد يكون علاجًا طبيعيًا جيدًا للاكتئاب للأشخاص الذين لا يستجيبون جيدًا لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.

2. اضطرابات النوم

تشير بعض الدراسات إلى أن 5-HTP قد يساعد الأشخاص الذين يعانون من الأرق على النوم بشكل أفضل، فهناك بعض المرضى الذين يعانون من الأرق من انخفاض مستويات السيروتونين، الذي يحتاجه الجسم لإنتاج هرمون الميلاتونين الذي ينظم النوم ، وفي هذه الحالات يعد زيادة السيروتونين عن طريق تناول 5-HTP قد يساعد أيضًا في توازن الميلاتونين .

وجدت دراسة مضبوطة بالعلاج الوهمي في عام 2021 أن 5-HTP يحسن زمن النوم (الوقت الذي يستغرقه النوم) على المدى القصير، ولم تتحسن هذه التأثيرات أكثر بعد 8 أسابيع.

وفي عام 2022، أجرى الباحثون دراسة صغيرة على 18 مريضًا يعانون من اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة الناجم عن مرض باركنسون، وكان المرضى الذين تناولوا 50 ملغ / يوم من 5-HTP يتمتعون بجودة نوم أفضل بكثير مقارنة بأولئك الذين حصلوا على الدواء الوهمي، وتشير هذه النتائج إلى أن 5-HTP “آمن وفعال في تحسين استقرار النوم في [مرض باركنسون].”

3. الفيبروميالجيا

الفيبروميالجيا هي حالة مزمنة تسبب التعب والألم في جميع أنحاء العضلات والأوتار والأربطة، و5-HTP قد يحسن الفيبروميالجيا لدى بعض المرضى، حيث وجد أن المشاركون في دراسة 5-HTP مزدوجة التعمية يعانون من أعراض أقل للفيبروميالجيا مع آثار جانبية خفيفة فقط.

4. الصداع النصفي

قد يقلل 5-HTP من شدة وتواتر نوبات الصداع النصفي بسبب الطريقة التي يحسن بها تخليق التربتوفان ، وقد يكون مشابهًا لبعض الأدوية الموصوفة للصداع النصفي لأنه يمكن أن يعكس بعض تشوهات الجهاز العصبي المركزي التي تؤدي إلى هذه النوبات.

عندما تم علاج المرضى باستخدام 5-HTP مقارنة مع بروبرانولول لعلاج الصداع النصفي ، كان لدى جميع المرضى نتائج إيجابية مماثلة، وأدى بروبرانولول (الاسم التجاري إنديرال) إلى تحسن طفيف في الأعراض ولكن مع آثار ضارة أكثر تكرارًا.

قد يكون 5-HTP بديلاً طبيعيًا واعدًا للأدوية الموصوفة للصداع النصفي، ومع ذلك لا توجد دراسات تقارن هذا المكمل بأدوية التريبتان، وهي أدوية موصوفة طبيًا أكثر حداثة تستخدم لعلاج الصداع النصفي.

قد تساعد مكملات 5-HTP الأشخاص الذين يعانون من السمنة على فقدان الوزن من خلال مساعدتهم على تناول كميات أقل، والشعور بالشبع، والرغبة في تناول الكربوهيدرات بشكل أقل، وقد يمنع أيضًا تراكم الدهون في البطن، على الرغم من أن هذا قد لوحظ فقط في الحيوانات.

تشير الأبحاث إلى وجود صلة بين اضطرابات الأكل والسيروتونين ، وقد تزيد مكملات 5-HTP من الشعور بالامتلاء (الشبع)، مما يسبب فقدان الشهية.

أظهرت إحدى الدراسات أن 5-HTP قد يقلل من الإفراط في تناول الطعام الناجم عن التوتر، وخلال تجربة سريرية استمرت 12 أسبوعًا  شعر المشاركون بالشبع بشكل أسرع، واستهلكوا عددًا أقل من السعرات الحرارية والكربوهيدرات، وفقدوا الوزن.

وتشير دراسة حديثة أجريت على الحيوانات إلى أن 5-HTP قد يمنع تراكم الدهون في البطن، ويرجع ذلك جزئيًا إلى كيفية تأثيره على الأمعاء.

6. صحة الأمعاء

يتم إنتاج السيروتونين، “الناقل العصبي الذي يشعرك بالسعادة”، بشكل أساسي في أمعائك، ويعد دور 5-HTP في إنتاج السيروتونين إحدى الطرق التي قد تؤدي إلى تحسين بعض المخاوف الصحية في الأمعاء .

يتحول 5-HTP إلى السيروتونين في الجهاز الهضمي للمساعدة في الحركة (كيف يتحرك الطعام عبر الجهاز الهضمي).

وقد يكون تناول مكملات 5-HTP مفيدًا للمرضى الذين يعانون من:

• متلازمة القولون العصبي (IBS): القولون العصبي هو اضطراب معقد يتضمن نشاط السيروتونين والتريبتوفان والجهاز العصبي المركزي، ووجد أن 5-HTP قد يعالج القولون العصبي بسبب تأثيره على إنتاج السيروتونين، وتشير إحدى التجارب السريرية إلى أن 5-HTP يمكن أن يقلل من آلام المستقيم لدى بعض مرضى القولون العصبي .
• فرط نمو البكتيريا المعوية الصغيرة (SIBO): تشير الأبحاث الأولية إلى أن تغيرات مسار السيروتونين مرتبطة بـ SIBO ، وهو أحد الأسباب التي تجعل 5-HTP قد يساعد في SIBO، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث، خاصة من خلال التجارب السريرية العشوائية، لفهم ما إذا كان من الممكن استخدام 5-HTP لعلاج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

مصادر 5-HTP من الطعام

5-HTP غير موجود في الطعام، ومع ذلك فإن الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الأحماض الأمينية الأساسية التربتوفان قد تؤدي إلى مستويات أعلى من 5-HTP في الجسم.

تشمل المصادر الغذائية للتريبتوفان ما يلي:

• ديك رومى
• بذور اليقطين
• بذور زهرة عباد الشمس
• موز
• فرخة
• سبانخ
• اللفت الخضر
• الكرنب الأخضر
• بطاطا
• لبن
• الأعشاب البحرية

بفضل النبات الأفريقي Griffonia simplicifolia ، يمكن حصاد 5-HTP وتناوله كمكمل غذائي، ويتوفر 5-HTP كمكمل يمكن شراؤه عبر الإنترنت أو في المتاجر، و يوجد أحيانًا في الفيتامينات المتعددة والمنتجات العشبية.

ملاحظة: لا تخلط بين 5-HTP (5-هيدروكسي تريبتوفان) و5-HT (5-هيدروكسي تريبتامين)، فهذا الأخير هو الاسم الكيميائي للسيروتونين، وتناول 5-HT بكميات زائدة يمكن أن يؤدي إلى متلازمة السيروتونين .

الجرعة

يمكن للبالغين تناول جرعات تتراوح بين 150-800 ملجم/يوم من 5-HTP بأمان ، والجرعات العالية بعد هذه النقطة يمكن أن تسبب آثارًا جانبية، وتناول أكثر من 6 جرام من HTP قد يسبب التسمم.

هل يمكنك تناول 5-HTP كل يوم؟ 

يجب أن يكون آمنًا للبالغين تناول 5-HTP يوميًا لمدة تصل إلى عام، ومع ذلك يجب عليك التحدث مع مقدم الخدمة الخاص بك حول تناول هذا المكمل قبل إضافته إلى روتينك (بما في ذلك المدة التي يجب أن تتناولها).

تعتمد أفضل جرعة 5-HTP على حالتك الصحية المستهدفة، وبناءً على الأبحاث المتاحة، الجرعات الموصى بها من 5-HTP هي:

• الاكتئاب: 50-100 ملغ، 3 مرات يومياً مع الطعام
• الأرق: 100-300 ملغ، 30-45 دقيقة قبل النوم
• الفيبروميالجيا : 100 مجم 3-4 مرات يوميا مع الطعام
• الصداع: 100-200 ملغ، 2-3 مرات يومياً مع الطعام
• فقدان /إدارة الوزن : 250-300 ملغ، قبل 30 دقيقة من الوجبات

هذه هي النطاقات الموصى بها، اطلب المشورة الطبية من أخصائي رعاية صحية مرخص لتحديد الجرعة الدقيقة الذي يناسبك.

كم من الوقت يمكنك أن تأخذ 5-HTP ؟ 

بشكل عام، يجب أن تكون قادرًا بأمان على تناول 5-HTP لمدة تصل إلى عام واحد بجرعة تصل إلى 800 ملغ / يوم، كما أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لا تختبر المكملات الغذائية، فابحث عن العلامات التجارية التي تشتريها للتأكد من أنها عالية الجودة ومن غير المحتمل أن تكون ملوثة.

آثار جانبية

قد تشمل الآثار الجانبية النادرة لمكملات 5-HTP ما يلي:

• القيء
• إسهال
• غثيان
• حرقة في المعدة
• آلام في المعدة
• تعب
• النعاس
• العجز الجنسي
• مشاكل عضلية

في بعض المرضى، قد يسبب 5-HTP القلق، خاصة إذا تم دمجه مع المكملات الغذائية الأخرى أو الأدوية التي تؤثر على الدماغ، وقد ارتبط أيضًا بنوبات مرضية لدى مرضى متلازمة داون .

أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية: لا تتناولي 5-HTP إذا كنتِ حاملًا أو مرضعة، لأنه ليس من الواضح ما إذا كان 5-HTP آمنًا للاستخدام خلال هذه الأوقات.

بالنسبة للأطفال: قد يكون 5-HTP آمنًا للأطفال إذا تم تناوله بكميات مناسبة، وبالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا، يبدو تناول ما يصل إلى 5 ملجم/كجم من وزن الجسم يوميًا آمنًا، ولكن ليس لأكثر من 3 سنوات.

قبل الجراحة: نظرًا لأن 5-HTP وبعض الأدوية المستخدمة أثناء الجراحة تزيد من السيروتونين، يجب عليك التوقف عن تناول 5-HTP قبل أسبوعين على الأقل من الجراحة، فإذا كان هناك الكثير من السيروتونين في الدماغ، فقد يسبب مشاكل خطيرة مثل مشاكل القلب، والارتعاش، والقلق (المعروف باسم متلازمة السيروتونين).

توقف عن استخدام 5-HTP واتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت آثارًا جانبية بعد تناول هذا المكمل.

التفاعلات الدوائية والمكملات الغذائية

قد يتداخل 5-HTP مع بعض الحالات أو الأدوية، ولا ينبغي دمجه مع أدوية أو مكملات أخرى تسبب تأثيرات مماثلة.

تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل البدء بـ 5-HTP إذا كنت تتناول هذه الأدوية:

• كاربيدوبا : قد يسبب كاربيدوبا، المستخدم في مرض باركنسون، مرضًا يشبه تصلب الجلد عند تناوله مع 5-HTP، فإذا واجهت هذه الحالة الشبيهة بالطفح الجلدي ، فقد تشعر بأن بشرتك سميكة وقاسية وملتهبة.
• مركبات هرمون السيروتونين: قد يؤدي الجمع بين 5-HTP مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى، أو مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، أو أدوية تخفيف الألم، أو الدكستروميثورفان (الموجود في شراب السعال)، أو أدوية التريبتان (المستخدمة لعلاج الصداع النصفي) إلى زيادة إنتاج السيروتونين، وهذا يمكن أن يؤدي إلى متلازمة السيروتونين.
• المركبات المهدئة: لأنها قد تسبب بعض التأثيرات المهدئة، فإن الجمع بين 5-HTP والأدوية المهدئة الأخرى ( مثل الزولبيديم ) قد يؤدي إلى مشاكل، ويجب عليك أيضًا توخي الحذر عند الجمع بين 5-HTP والمهدئات الطبيعية مثل الميلاتونين أو جذر حشيشة الهر.
• المركبات التي تؤثر على كيمياء الدماغ: توخي الحذر عند دمج 5-HTP مع الأدوية أو المكملات الغذائية التي تؤثر على إنتاج الأحماض الأمينية، مثل الكاربيدوبا، ونبتة سانت جون، و SAM-e، فالجمع بين هذه المكملات قد يسبب القلق، أو سرعة الكلام، أو غيرها من الآثار الجانبية الخطيرة.
• التخدير: قد يتداخل 5-HTP مع بعض الأدوية المستخدمة غالبًا في العمليات الجراحية، فإذا كان من المقرر إجراء عملية جراحية، فتوقف عن تناول 5-HTP قبل أسبوعين على الأقل من الإجراء.

5-HTP وEMS

ملخص سريع: تسببت مكملات 5-HTP وL-tryptophan الملوثة في إصابة المرضى بـ EMS (متلازمة فرط اليوزينيات والألم العضلي) عدة مرات بين عامي 1989 و1999، فلم يكن اللوم على المكونات النشطة، لكن مقدمي الرعاية الصحية غالبًا ما يظلون حذرين بشأن التوصية بـ 5 -HTP بسبب هذا الاتصال.

إليكم القصة الكاملة:

في عام 1989، تم ربط مكملات L-tryptophan بتفشي مرض EMS، وهي حالة طبية خطيرة يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا في العضلات وتشوهات في الدم.

كانت دفعة L-tryptophan (LTR) المسؤولة ملوثة بمادة تسمى Peak E ونشأت من مصنع واحد فقط في اليابان – Showa Denko، ومع ذلك تم حظر جميع مكملات L-tryptophan في الولايات المتحدة في الفترة من 1989 إلى 2005 استجابة لهذا الوباء.

ثم بدأ المصنعون في بيع 5-HTP، المادة الكيميائية الأولية للعنصر المحظور.

في الأعوام 1994 و1996 و1999، تم توثيق حالات متعددة من EMS بعد تناول مكملات 5-HTP، كما تم ربط كل هذه الحالات بالتلوث، وهذه المرة بمادة تعرف باسم Peak X.

منذ رفع الحظر عام 2005، تم توثيق 3 حالات لـ EMS متصلة بـ 5-HTP ، ومع ذلك تم تحديد كل هذه الأمور على أنها عرضية، ولم تكن المكملات الغذائية ملوثة ولا يبدو أنها هي التي تسببت في إصابة المرضى بـ EMS.

في عام 2006، أجريت دراسة على الحيوانات لاختبار إمكانية أن تسبب مكملات 5-HTP الـ EMS. وبعد عام كامل من تناول جرعة عالية من 5-HTP، لم تظهر على الفئران المشاركة في الدراسة أي علامات على الحالة . 

تشير هذه الدراسة حقيقة على عدم وجود أي تجارب بشرية على 5-HTP إلى ظهور أعراض EMS، إلى أنه من غير المرجح أن يسبب 5-HTP نفسه هذه الحالة، ولكن من باب الحذر الشديد، لا يزال الأطباء مترددين في اقتراح هذا المكمل على بعض المرضى.

الأسئلة الشائعة

5-HTP هو المادة الكيميائية السابقة للسيروتونين، والتي يمكن بعد ذلك تحويلها إلى هرمون الميلاتونين (الذي يؤثر على النوم ومختلف وظائف الجسم الأخرى).

1. بيردسال، تي سي (1998). 5-هيدروكسيتريبتوفان: سلائف السيروتونين فعالة سريريا. مراجعة الطب البديل: مجلة العلاجية السريرية، 3 (4)، 271-280.
2. مافي، أنا (2020). 5-هيدروكسيتريبتوفان (5-HTP): الظواهر الطبيعية، التحليل، التخليق الحيوي، التكنولوجيا الحيوية، علم وظائف الأعضاء وعلم السموم. المجلة الدولية للعلوم الجزيئية، 22 (1)، 181.
3. بايرلي، دبليو إف، جود، إل إل، ريمهير، إف دبليو، وغروسر، بي آي (1987). 5-هيدروكسيتريبتوفان: مراجعة لفعاليته المضادة للاكتئاب وآثاره الضارة. مجلة علم الأدوية النفسية السريرية، 7 (3)، 127-137.
4. بولدينغر، دبليو، كالانشيني، بي، وشوارتز، دبليو (1991). نهج وظيفي الأبعاد للاكتئاب: نقص السيروتونين كمتلازمة مستهدفة في مقارنة 5-هيدروكسيتريبتوفان وفلوفوكسامين. علم النفس المرضي, 24 (2), 53-81.
5. جانجيد، بي، مالك، بي، سينغ، بي، وشارما، م. (2013). دراسة مقارنة لفعالية l-5-هيدروكسيتريبتوفان والفلوكستين في المرضى الذين يعانون من أول حلقة اكتئابية. المجلة الآسيوية للطب النفسي, 6 (1)، 29-34.
6. جاكوبسن، جي بي، رودر، إم إل، روبرتس، دبليو، روير، إل، روبنسون، تي جيه، أوه، أ، … & كارون، إم جي (2016). زيادة SSRI بواسطة إطلاق بطيء لـ 5-هيدروكسي تريبتوفان: إثبات ديناميكي دوائي للمفهوم. علم الأدوية النفسية العصبية, 41 (9)، 2324-2334.
7. كوفيلد، جي إس، وفوربس، إتش جي (1999). المكملات الغذائية المستخدمة في علاج الاكتئاب، والقلق، واضطرابات النوم. ممارسة الرعاية الأولية ليبينكوت، 3 (3)، 290-304.
8. أتيل، AS، شيه، JT، ويوان، CS (2000). علاج الأرق: نهج بديل. مراجعة الطب البديل، 5 (4)، 249-259.
9. سوتانتو، سي.، هينج، سي دبليو، جان، AX، وانج، إكس.، فام، جيه، وكيم، جي إي (2021). تأثير مكملات 5-هيدروكسيتريبتوفان على نوعية النوم لدى كبار السن في سنغافورة: تجربة عشوائية محكومة. التطورات الحالية في التغذية، ج5 ، 5140372.
10. Meloni, M., Figorilli, M., Carta, M., Tamburrino, L., Cannas, A., Sanna, F., … & Puligheddu, M. (2022). اكتشاف أولي لدراسة عشوائية مزدوجة التعمية ومضبوطة بالعلاج الوهمي لتقييم سلامة وفعالية 5-هيدروكسيتريبتوفان على اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة في مرض باركنسون. النوم والتنفس، 26 (3)، 1023-1031.
11. كاروسو، آي، بوتيني، بي إس، كازولا، إم، وأزوليني، في. (1990). دراسة مزدوجة التعمية لـ 5-هيدروكسيتريبتوفان مقابل الدواء الوهمي في علاج متلازمة الفيبروميالجيا الأولية. مجلة البحوث الطبية الدولية، 18 (3)، 201-209.
12. كورتيسي، ت.، سبيكر، إي، وفيكسي، إل. (2022). استكشاف مسارات التمثيل الغذائي التربتوفان في الآليات المرتبطة بالصداع النصفي. الخلايا، 11 (23)، 3795.
13. نيكولودي، م.، وسيكوتيري، ف. (1999). L-5-hydroxytryptophan يمكن أن يمنع اضطرابات مسبب للألم لدى الرجل. في التربتوفان والسيروتونين والميلاتونين: الجوانب الأساسية والتطبيقات (الصفحات 177-182). بوسطن، ماساتشوستس: سبرينغر الولايات المتحدة.
14. مايسن، CP، ولودين، HP (1991). مقارنة تأثير 5-هيدروكسيتريبتوفان وبروبرانولول في العلاج الفاصل للصداع النصفي. Schweizerische Medizinische Wochenschrift، 121 (43)، 1585-1590.
15. ستيجر هـ. (2004). اضطرابات الأكل واتصال السيروتونين: الحالة والسمات والتأثيرات التنموية. مجلة الطب النفسي وعلم الأعصاب: اليابان، 29 (1)، 20-29.
16. عامر، أ.، بريو، ج.، ماكديرموت، ج.، وورتمان، آر جيه، وماهر، تي جيه (2004). 5-هيدروكسي-إل-تريبتوفان يمنع تناول الطعام في الفئران المحرومة من الطعام والمجهدة. علم الصيدلة والكيمياء الحيوية والسلوك, 77 (1)، 137-143.
17. كانجيانو، سي، سيسي، إف، كاسينو، إيه، ديل بن، إم، لافيانو، إيه، موسكاريتولي، إم، … وروسي-فانيلي، إف (1992). سلوك الأكل والالتزام بالوصفات الغذائية لدى الأشخاص البالغين الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يعالجون بـ 5 هيدروكسي تريبتوفان. المجلة الأمريكية للتغذية السريرية، 56 (5)، 863-867.
18. Wang, H., Liu, S., Li, J., Wang, L., Wang, X., Zhao, J., … & Lin, H. (2020). 5- هيدروكسي تريبتوفان يمنع ترسب الدهون في البطن ويفيد وظيفة المناعة المعوية في دجاج التسمين. الحدود في علم وظائف الأعضاء, 11 , 655.
19. Israelyan, N., Del Colle, A., Li, Z., Park, Y., Xing, A., Jacobsen, JP, … & Margolis, KG (2019). آثار السيروتونين والإفراج البطيء 5-هيدروكسيتريبتوفان على حركية الجهاز الهضمي في نموذج الفأر للاكتئاب. أمراض الجهاز الهضمي، 157 (2)، 507-521.
20. جورار، دي إيه، ليبي، جي دبليو، وفارثينج، إم جي (1994). 5-هيدروكسي تريبتامين وحركة الأمعاء الدقيقة للإنسان: تأثير تثبيط امتصاص 5-هيدروكسي تريبتامين. الأمعاء، 35 (4)، 496-500.
21. كرويل، دكتوراه في الطب (2004). دور السيروتونين في الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة القولون العصبي. المجلة البريطانية لعلم الصيدلة، 141 (8)، 1285-1293.
22. Keszthelyi، D.، Troost، FJ، Jonkers، DM، Van Eijk، HM، Dekker، J.، Buurman، WA، & Masclee، AAM (2015). فرط الحساسية الحشوية في متلازمة القولون العصبي: دليل على تورط استقلاب السيروتونين – دراسة أولية. أمراض الجهاز الهضمي العصبي والحركة, 27 (8)، 1127-1137.
23. Chojnacki, C., Popławski, T., Konrad, P., Fila, M., Chojnacki, J., & Błasiak, J. (2021). مسار السيروتونين لاستقلاب التربتوفان في فرط نمو البكتيريا المعوية الصغيرة – دراسة تجريبية مع المرضى الذين تم تشخيصهم باستخدام اختبار التنفس الهيدروجيني لاكتولوز ومعالجتهم باستخدام ريفاكسيمين. مجلة الطب السريري، 10 (10)، 2065.
24. هينز، م.، شتاين، أ، وأونسيني، ت. (2012). 5-HTP فعالية وموانع. الأمراض العصبية والنفسية وعلاجها، 8 ، 323.
25. كاتس، دي جي، روش، كيه جيه، وسكوتكو، بي جي (2020). تشنجات الصرع لدى الأفراد المصابين بمتلازمة داون: مراجعة للأدبيات الحالية. فتح الصرع، 5 (3)، 344-353.
26. باردو، JV (2012). الهوس بعد إضافة هيدروكسي تريبتوفان إلى مثبط أوكسيديز أحادي الأمين. المستشفى العام للطب النفسي، 34 (1)، 102-e13.
27. تونر، إل سي، تسامبيراس، بي إم، كاتالانو، جي، كاتالانو، إم سي، وكوبر، دي إس (2000). الآثار الجانبية للجهاز العصبي المركزي المرتبطة بعلاج الزولبيديم. علم الأدوية العصبية السريرية، 23 (1)، 54-58.
28. ميشيلسون، د.، بيج، إس دبليو، كيسي، آر.، تراكسيس، إم دبليو، لوف، إل إيه، ميلستين، إس، … وهاليت، إم. (1994). اضطراب مرتبط بمتلازمة فرط اليوزينيات والألم العضلي المرتبط بالتعرض لـ L-5-هيدروكسيتريبتوفان. مجلة أمراض الروماتيزم، 21 (12)، 2261-2265.
29. Allen, JA, Peterson, A., Sufit, R., Hinchcliff, ME, Mahoney, JM, Wood, TA, … & Varga, J. (2011). متلازمة فرط الحمضات والألم العضلي بعد الوباء المرتبطة بـ L-tryptophan. التهاب المفاصل والروماتيزم، 63 (11)، 3633-3639.
30. بريوس، إتش جي، إيكارد، بي، تالبور، إن، فونك، كا، وباغشي، دي (2006). هل يسبب 5-هيدروكسي تريبتوفان اضطرابات سمية حادة ومزمنة في الجرذان؟. آليات وطرق علم السموم، 16 (5)، 281-286.
31. سولو، أ.، بريزي، ج.، ومافولي، ن. (2011). الإدارة المحيطية المزمنة للسيروتونين تمنع وظيفة الغدة الدرقية في الفئران. مجلة العضلات والأربطة والأوتار، 1 (2)، 48.
32. مورلي، جي إي، رالي، إم جيه، برامر، جي إل، يوويلر، إيه، جيلر إي، فلانري، جيه، وهيرشمان، جيه إم (1980). تأثير هرمون السيروتونين والكاتيكولامينات على وظيفة الغدة الدرقية في قرد الفرفت. المجلة الأوروبية لعلم الصيدلة, 67 (2-3)، 283-288.